病種數量

10個

38個

8個

起付標準

不設起付線

支付比例

一級以下定點醫療機構95%；

二級定點醫療機構90%；

三級定點醫療機構85%；

退休人員¹增加5個百分點。

75%；

退休人員¹80%。

社區門診就醫點：70%（簽約參保人²75%）；

輔助就醫點：二級及以下醫療機構50%、三級醫療機構的35%。

按規定轉診的支付比例按照普通門診統籌支付比例。

統賬結合職工醫保參保人75%，退休人員¹80%。

支付限額

每個病種不單獨設置年度最高支付限額，直接計入本人參保期內年度最高支付限額。

地中海貧血、再生障礙性貧血、血友病、骨髓纖維化等5個病種不單獨設置年度最高支付限額，直接計入本人參保期內年度最高支付限額；

其余病種根據病種不同、醫保險種不同，設置相應的基本醫療費用年度最高支付限額。

根據病種不同、醫保險種不同，設置相應的基本醫療費用年度最高支付限額。

定點就醫³

1.社區門診就醫點作為其門特選定醫療機構；

2.可在符合條件醫療機構范圍內，再選擇2家定點醫療機構作為其門特選定醫療機構。

1.社區門診就醫點作為其門特選定醫療機構；

2.可在符合條件醫療機構范圍內，再選擇2家定點醫療機構作為其門特選定醫療機構。

1.社區門診就醫點、輔助就醫點作為其門特選定醫療機構；

2.統賬結合職工醫保參保人可在符合條件醫療機構范圍內再增加1家選定醫療機構。

外購藥品

需外購藥品的，參保人應按規定憑選定醫療機構外配處方在本市具備相應服務資格的定點零售藥店購藥，方可享受外配處方開具醫療機構的同等門特待遇。外購藥品管理按照本市有關規定執行。