經市政府同意，2022年3月11日，我局印發《東莞市全民醫療保障“十四五”規劃》（東醫?！?022〕13號，以下簡稱《規劃》），全面規劃了“十四五”（2021-2025）時期我市全民醫療保障（以下簡稱“醫?！保┑闹笇枷?、基本原則、主要任務和保障措施，現將《規劃》的主要情況解讀如下：

　　一、編制背景

　　醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的一項基本制度?！笆濉币詠?，根據黨中央、國務院部署，在省委、省政府和市委、市政府的堅強領導下，我市積極踐行“人民至上、生命至上”責任擔當，完善醫保制度體系，落實醫保待遇保障，有效減輕人民群眾疾病醫療費用負擔?！笆奈濉睍r期是我國開啟全面建設社會主義現代化國家新征程、向第二個百年奮斗目標進軍的第一個五年，《規劃》是我市醫保系統組建以來的第一個五年規劃，描繪了未來五年我市醫保事業發展藍圖。貫徹落實好《規劃》，是適應新發展要求、貫徹新發展理念、構建新發展格局的重要舉措，對推動醫保事業高質量發展，著力提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感，促進共同富裕具有重要意義。

　　二、編制過程

　　《規劃》經過深入調研、廣泛征求意見、反復修改完善、專家評審、集體討論等環節，并與《國務院辦公廳關于印發“十四五”全民醫療保障規劃的通知》《廣東省人民政府辦公廳關于印發廣東省人力資源和社會保障事業發展“十四五”規劃的通知》《廣東省醫療保障局關于印發廣東省“十四五”時期醫療保障事業高質量發展實施方案的通知》《東莞市國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》等精神進行了銜接。

　　三、編制思路

　　《規劃》堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，緊扣中央、省市的決策部署和醫保制度改革頂層設計，以人民為中心，把保障人民健康放在優先位置，按照?；?、促公平、提質量、可持續的醫保改革方針，牢牢把握全面完善醫保制度體系的工作主線，從制度建設、籌資運行、醫保支付、基金監管、醫藥服務、公共服務等六方面謀劃我市未來醫保改革方向。

　　四、主要框架

　　《規劃》共有四個部分，第一、第二部分重點闡述了發展基礎和總體要求，明確了“十四五”時期醫療保障發展的指導思想、基本原則和發展目標，提出我市“十四五”時期“基本醫療保險參保率”等15個主要指標。第三部分圍繞“建立公平適度的待遇保障、穩健可持續的籌資運行、管用高效的醫保支付、嚴密有力的基金監管”四個機制和“協同推進醫藥服務供給側改革、優化醫保公共管理服務”兩個支撐提出“十四五”時期我市醫保改革主要任務。第四部分是《規劃》的組織實施。另外，為讓社會公眾更全面地理解《規劃》有關專業名詞，《規劃》附件對20個關鍵名詞作出了解釋。

　　五、主要任務

　　一是健全公平適度的待遇保障機制。圍繞完善基本醫療保險制度、改革補充醫療保險制度、完善醫療救助制度、完善生育保險政策、健全醫保應急醫療救治保障機制、探索建立長期護理保險制度、鼓勵商業健康保險發展、促進慈善醫療和醫療互助健康發展等方面提出設想。

　　二是健全穩健可持續的籌資運行機制。圍繞提高參保質量、優化參保繳費模式、均衡籌資繳費責任、健全醫?；痤A算管理和風險預警制度等方面提出設想。

　　三是建立管用高效的醫保支付機制。圍繞完善醫保目錄動態管理、規范和優化定點醫藥機構管理、健全對定點醫藥機構的預算分配機制、深化醫保支付方式改革等方面提出設想。

　　四是健全嚴密有力的基金監管機制。圍繞強化監管、推進綜合監管、提升監管能力等方面提出設想。

　　五是協同推進醫藥服務供給側改革。圍繞深化藥品和醫用耗材集中帶量采購制度改革、完善藥品和醫用耗材價格治理機制、穩妥有序試點醫療服務價格改革、協同提升醫藥服務供給能力等方面提出設想。

　　六是優化醫保公共服務體系。圍繞推進醫保標準化建設、推進醫保信息化建設、推進醫保公共服務便民可及、持續推進醫保治理優化、推進粵港澳健康灣區建設等方面提出設想。