各鎮街（園區）醫療保障分局、人力資源和社會保障分局，市醫療保障事業管理中心、市社會保險基金管理中心，各社會醫療保險定點醫藥機構，各工傷保險醫療、康復服務協議機構：

　　現將《廣東省醫療保障局廣東省人力資源和社會保障廳關于印發<廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2022年）>的通知》（粵醫保發〔2022〕13號，附件1）轉發給你們，并結合我市實際，提出以下意見，請一并貫徹執行。

　　一、診療項目執行統一的支付標準

　　按照《廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2022年）》制定《東莞市基本醫療保險、工傷保險和生育保險診療項目支付標準表（2022年）》（附件2，以下簡稱《支付標準表》）

　　（一）《支付標準表》“支付標準”欄為診療項目每計價單位的支付標準?；踞t療保險社區門診（含首診、轉診、急診、搶救，下同）支付標準不超過150元。其中，注有“◆”的診療項目，按規定與醫療機構談判確定后納入基金支付范圍；注有“▲”的診療項目，屬于本市未定價的診療項目，由市醫療保障部門確定支付標準后納入基金支付范圍。支付標準以內的部分，基本醫療保險由參保人和基本醫療保險基金按比例分擔，超出支付標準的部分由參保人自付，生育保險參照執行。

　　（二）《支付標準表》“自付比例”欄為診療項目的自付比例。未標注任何符號的診療項目，不設自付比例；標有“○”的診療項目，屬于基本醫療保險支付部分費用的診療項目，先由參保人員自付20%（社區門診除外）后，再由基本醫療保險基金按規定支付，生育保險參照執行，社區門診自付比例為0。

　　（三）在省人力資源社會保障部門未制定診療項目支付標準前，工傷保險按照《支付標準表》執行，不設自付比例，超出支付標準的部分工傷保險基金不予支付；在省人力資源社會保障部門制定支付標準后，工傷保險按照省支付標準執行。

　　三、其他事項

　　本通知自2022年7月1日起執行，此前有關文件與本通知不一致的，以本通知為準。

　　特此通知。

　　附件（點擊查看）：1.廣東省醫療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳關于印發《廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2022年）》的通知

                                     2.東莞市基本醫療保險、工傷保險和生育保險診療項目支付標準表（2022年）.pdf

                                                                                                                          東莞市醫療保障局            東莞市人力資源和社會保障局

                                                                                                                                                                          2022年6月30日