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嚴抓醫保規范 保障基金安全——樟木頭分局開展醫?;鸨O管專項檢查
  • 2025-03-03 10:12
  • 來源: 東莞市醫療保障局樟木頭分局
  • 發布機構:東莞市醫療保障局
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為加強醫?;鸨O管,規范醫?;鹗褂?,確保醫?;鸢踩?、合理、高效使用。樟木頭醫保分局聯合第三方服務機構組成專項檢查組,分別于12月5日、12月6日、12月24日對鎮內3家定點醫藥機構實施突擊“飛行檢查”,嚴厲打擊欺詐騙保行為。

本次檢查工作人員劃分為綜合組、醫學組、信息組、財務組等四個小組,利用大數據篩查優勢,對結算數額大、違規信息數據進行篩查分析、比對,鎖定疑點和異常結算數據。針對定點醫療機構,采取查看病歷資料、走訪現場病區等形式開展現場檢查,重點查處違法違規使用醫?;?、欺詐騙保等問題。針對定點零售藥店,檢查組現場查看醫保結算系統、藥店銷售系統、進銷存管理臺賬等,重點檢查是否存在醫保個賬超范圍支付、空刷或盜刷醫保憑證、偽造或變造醫保藥品“進銷存”票據和賬目等問題,要求藥店切實履行藥品管理、處方審核和調配、合理用藥指導等職責,認真履行醫保服務協議,合法合規使用醫?;?。本次“飛行檢查”共查閱病歷資料30份、核查疑點數據42條,對發現的問題要求各定點醫藥機構嚴格落實整改。通過本次現場監督檢查,進一步強化了定點醫藥機構規范使用醫?;鹨庾R,為廣大參保群眾營造了更加安全、可靠的看病購藥環境,為醫?;鸢踩\行提供有力保障。

下來,樟木頭醫保分局將以本次專項檢查發現問題為導向,認真履行職責,持續加強定點醫藥機構的監管力度,堅決守住醫?;鸢踩拙€,筑牢醫?;鸢踩谰€,守好人民群眾“救命錢”。

樟木頭醫保分局簡報第1期 嚴抓醫保規范 保障基金安全——樟木頭分局.docx_1樟木頭醫保分局簡報第1期 嚴抓醫保規范 保障基金安全——樟木頭分局.docx_2


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