隨著醫保制度改革縱深突進、多層次發展,更加高效推進“三醫聯動”改革,實現定點醫療機構行為規范化、管理科學化、保障精準化,不斷提高廣大群眾醫保獲得感、幸福感成為當前醫療保障領域的重要任務。為健全完善衛健和醫保的協作機制,促進我市醫療機構高質量發展,3月20日下午,一場別開生面的“衛健大講堂”活動在市松山湖中心醫院心血管病診療中心10樓學術報告廳成功舉辦。市醫保局黨組書記、局長林嵐受邀登臺,以“在醫保治理新變革的大背景下 定點醫院管理應當如何相向而行”為題,通過旁征博引的講解,為與會者帶來了一場干貨滿滿的專題授課。
市衛健局黨組書記、局長張巧利,市衛健局副處以上領導及機關各科室負責人,市醫保局黨組成員、副局長以及相關業務科室負責人,各鎮街衛健行政部門、公立醫院、社區衛生服務中心主要負責人,東華醫院、康華醫院代表一同出席了此次活動。
林嵐指出,醫保治理正面臨新的變革,定點醫院作為醫保體系的重要組成部分,需及時轉變管理觀念。她強調,醫保不僅僅是簡單的付錢,更是一個賦能的過程。維持醫??沙掷m發展,更需要定點醫療機構理解醫保治理新變革、把握治理變革新影響、履行健康東莞新責任。
一是要理解醫保治理新變革。面對經濟社會要發展、人民要健康、醫藥要進步的新形勢,醫保治理必須“與時俱進”。以三明醫改的成功經驗為借鑒,聚焦醫?;I資、醫療資源以及藥耗管理三大核心領域,同時提倡多方參與、協同推進的治理理念,以“治、控、增”的策略取代過去簡單的“管、卡、壓”方式,切實發揮多方參與協同治理的經濟性、共贏性、便捷性以及協同性優勢,推動醫保治理體系和治理能力現代化。
二是要把握治理變革新脈動。作為醫保制度落地的真正承載者,定點醫院正感受著治理變革帶來的陣陣新風。隨著藥品和高值耗材逐步納入醫保集中帶量采購軌道,定點醫院必須不斷完善醫保藥品耗材保供機制,取消藥品加成銷售,暢通“雙通道”國家談判藥供給管道,做好醫藥服務的價格管理。其次,醫療服務價值直接受到醫保支付方式的評價。醫保支付改革是當前大勢,定點醫院要將醫保支付方式改革視為醫療服務價值評價的抓手與杠桿,不斷提高醫?;鸬氖褂眯?,引導醫療機構進行“適應性”改革,系統性走向合理有效醫療、價值醫療、精準醫療。再次,隨著醫保監管之網愈發細密,定點醫院的醫藥服務行為悉數納入其中。信息程度不斷提升、法制工具不斷健全,都彰顯出醫保的監管力度不斷加大。定點醫院必須嚴守規范,確保醫藥服務行為合法合規,為群眾的健康保駕護航。
三是要履行健康東莞新責任。在醫保治理新改革浪潮下,定點醫院必須緊抓高質量發展的時代脈搏,把醫院發展與醫保治理改革緊密相連,迅速轉變發展思路,夯實對接醫保治理變革的基礎,找準醫院定位、發揮所長,健全成本、價值、監管三維度績效管理體系,強化醫保辦建設,讓醫保辦成為醫院發展的堅強后盾,為醫院的健康發展保駕護航。
林嵐強調,定點醫院處于醫保治理新變革的風口浪尖,肩負著醫保制度落地的重大責任。下來,市醫保局將緊密聯合市衛健局,深化協商凝聚共識,繼續完善健全多層次醫保體系,持續推進醫保支付方式改革,加強醫保政策宣傳力度,與全市定點醫療機構一同促進醫保與醫藥服務事業高質量協同發展,為服務健康東莞大業貢獻智慧和力量。
參加活動的定點醫院從業人員紛紛表示,整場授課理論豐富、實踐生動、妙語連珠,有助于進一步加深對醫保政策的認識和理解,也提升了對服務參保群眾重要性的認識,為全市定點醫院更加高效推進“三醫聯動”改革、推進醫保醫療事業高質量發展提供了有力指引。大家紛紛表示,將以此次學習為契機,進一步提升服務質量、優化醫保管理,為人民群眾提供更加優質的醫療保障服務。