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醫?;鸨O管專項檢查
為進一步推動醫?;鸪B化監管工作走深走實,根據近期國家、省最新工作部署,結合市局《關于做好2024年醫療保障基金監管工作的通知》(東醫保函〔2024〕31號)要求,12月24日,石龍醫保分局聯合醫藥機構專家組成檢查組,對石龍門特定點藥店開展醫?;鸨O管專項檢查。
檢查期間,檢查組一行以現場核實紙質資料的形式,對轄區門特定點藥店開展醫?;鸨O管專項檢查工作。一是根據《結算抽樣表》,現場共查閱12份醫保結算資料,包括處方、POS機小票、醫療費用結算單等紙質資料;二是根據《進銷存抽樣表》,對2022年至2023年的財務進銷存數據進行核實,結合醫保結算數據進行對比,對疑點數據進一步核查藥品發票、進貨單及出庫單、調貨單等紙質資料。
經數據核查和現場核實,發現主要存在超醫保支付范圍和超量開藥等2類違規情況,檢查組現場對相關的門特定點藥店進行督導,責令要求其做好整改。
下來,石龍醫保分局將按規定監督該定點藥店落實違規項目退費工作,對存在問題認真落實整改,同時加強對轄區內定點醫藥機構監管,切實保障醫?;鸢踩?。
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