您現在所在的位置 : 為貫徹落實國家關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定精神，實施積極的生育支持措施，構建生育友好型社會，市醫保局印發《東莞市醫療保障局關于公布輔助生殖類醫療服務價格項目政府指導價的通知》、《東莞市醫療保障局關于轉發〈廣東省醫療保障局關于公布輔助生殖類醫療服務價格項目和支付政策的通知〉的通知》，自10月1日起，輔助生殖類項目實行政府指導價管理，“取卵術”等8個輔助生殖類診療項目納入我市基本醫療保險基金支付范圍，減輕部分生育困難家庭經濟負擔，托起生育的希望。
01
實行政府指導價管理
市醫保局執行優化整合的12項輔助生殖類醫療服務價格項目，并改變了原市場調節價的收費模式，對相關項目制定了政府指導價，輔助生殖醫療服務收費得到全面規范，服務項目更加簡明適用，收費標準更加清晰明確，各項目價格有升有降，整體費用較此前下降約6%。
02
基本醫療保險支付范圍
參保人因不孕不育（含其中一方不孕不育，下同）使用“取卵術”等8個輔助生殖類診療項目發生的門診基本醫療費用納入我市基本醫療保險支付范圍。
03
基本醫療保險支付政策
不孕不育輔助生殖類診療項目發生的門診基本醫療費用不設起付線，由基本醫療保險基金按照下列規定進行支付：
（一）支付比例參照同級別醫療機構住院最低基本醫療費用段的分段支付比例；
【目前東莞市有相關資質的都是三級定點醫療機構。那么，單建統籌職工醫保參保人及居民醫保參保人支付比例為85%，統賬結合職工醫保參保人支付比例為90%?！?/span>
（二）實行基本醫療費用年度限額管理，基本醫療費用年度最高支付限額：統賬結合職工醫保為20000元、單建統籌職工醫保及居民醫保為16000元，并納入本人參保期內年度最高支付限額。
舉例
A女士是我市居民醫保參保人，在我市具有資質的三級定點醫療機構門診接受1次“取卵術”醫療服務，醫療總費用收費2635元，取卵術項目收費2435元，年度病種限額內醫保報銷2435*85%=2069.75元，即該項目個人支付365.25元。如果是統賬結合職工醫保參保人，需將例子中的支付比例按90%計算。
04
不孕不育輔助生殖治療醫保選點規定
參保人可在具有相應資質的定點醫療機構范圍內，選擇1家市內定點醫療機構作為其不孕不育輔助生殖技術治療的選定醫療機構。
確因病情需要到市外就醫的，可在本省省會聯網三級定點醫療機構范圍內選擇。
按照規定已辦理異地就醫備案手續且因不孕不育進行輔助生殖技術治療的參保人，可在備案地選擇1家具有相應資質的定點醫療機構作為選定醫療機構。
延伸閱讀：輔助生殖一問一答
1.什么是不孕不育輔助生殖技術？不孕不育輔助生殖技術治療認定標準是什么？
答：（一）輔助生殖技術是指采用醫療輔助手段使不孕不育夫婦妊娠，主要包括人工授精和體外受精-胚胎移植兩大類。
（二）需同時符合以下條件：
1.需要經有相關診斷資質的定點醫療機構診斷為不孕不育癥。
2.在經衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術服務的定點醫療機構進行輔助生殖治療。
東莞市有相關資質的定點醫療機構：東莞市人民醫院、東莞市松山湖中心醫院、東莞市婦幼保健院、東莞東華醫院、東莞康華醫院、東莞廣濟醫院。
2.夫妻雙方都接受不孕不育輔助生殖技術治療，是否需要雙方都參加東莞醫保，還是一方參加了東莞醫保就可以享受醫保報銷？
答：基于繳費與待遇相適配，權利與責任相對等的準則，個人按規定參保繳費后方可享受我市醫保待遇。夫妻雙方都參加了東莞醫保的，雙方發生的不孕不育輔助生殖技術治療費用都能按規定享受醫保報銷；如果只有一方參加東莞醫保，那么參保一方發生的不孕不育輔助生殖技術治療費用可按規定享受醫保報銷。
??舉例：李明夫婦正在接受不孕不育輔助生殖技術治療，但是只有李明的妻子參加了東莞醫保，李明沒有參加東莞醫保，那么在進行不孕不育輔助生殖技術治療時，李明妻子在做取卵術等女性項目時可按規定享受醫保報銷，而李明在做取精術等男性項目時需要個人承擔治療費用。
3.住院接受不孕不育輔助生殖技術治療的參?；颊呖梢韵硎茚t保報銷嗎？
答：不能。納入我市基本醫療保險支付范圍的是不孕不育輔助生殖技術治療的門診基本醫療費用。
4.是否需要辦理門診轉診？
答：不需要。參保人只需在具有相應資質的定點醫療機構范圍內，選擇1家作為其不孕不育輔助生殖技術治療的選定醫療機構即可按規定就醫報銷。
5.不孕不育輔助生殖技術治療醫保報銷需要結婚證嗎？
答：根據國家衛生健康委婦幼健康司發布的《人類輔助生殖技術規范》（以下簡稱“《規范》”），夫妻雙方必須持合法有效的結婚證方能進行不孕不育輔助生殖技術治療；符合規范的，才可按政策規定進行醫保報銷。
6.二胎、三胎做不孕不育輔助生殖技術治療可以報銷嗎？
答：可以的。根據《規范》相關規定，符合國家人口和計劃生育法規和條例規定方能進行不孕不育輔助生殖技術治療；符合規范的，才可按政策規定進行醫保報銷。
7.不孕不育輔助生殖技術治療發生的門診檢查及治療藥品費用納入醫保報銷嗎？
答：目前不孕不育輔助生殖技術治療相關的門診檢查及治療藥品費用暫不納入醫保報銷。
8.輔助生殖服務納入醫保的政策福利好，備孕的心情很急，是不是可以直接做試管呢?
答：不可以。進行不孕不育輔助生殖技術治療必須符合《規范》中規定的適應癥：
（一）女方各種因素導致的配子運輸障礙:如女性輸卵管阻塞
（二）女方排卵障礙
（三）子宮內膜異位癥(子宮內膜遷移到子宮腔以外的地方，如卵巢(巧克力囊腫)、盆腔等，從而影響生育功能)
（四）免疫性不孕
（五）男性少、弱精子癥或梗阻性無精子癥
（六）經過常規檢查和治療，仍無法明確原因的不明原因性不孕癥
重點提醒：關于不孕不育輔助生殖技術治療的具體適應癥以《規范》為準。
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