一、背景和意義
為貫徹落實黨中央、國務院關于常態化開展藥品集中帶量采購工作的決策部署，按照《國家醫保局辦公室 國家衛生健康委辦公廳關于完善國家組織藥品（胰島素專項）集中帶量采購和使用配套措施的通知》《國家組織藥品聯合采購辦公室關于規范穩妥實施國家組織藥品集中采購（胰島素專項）中選結果的函》等文件精神，積極做好國家組織藥品（胰島素專項）集中采購中選結果在我省的落地實施工作。根據中選結果，現聯合省衛生健康委印發《廣東省醫療保障局 廣東省衛生健康委員會關于落實第六批國家組織藥品（胰島素專項）帶量采購和使用工作的通知》，在全省各級醫療機構落地實施。此次國家集采的胰島素是治療糖尿病的重要藥物，患者群體數量眾多且需要長期使用，共涉及16個通用名品種中選，涉及11家企業91個品規，涵蓋臨床常用的二代和三代胰島素，中選產品價格平均降幅48%，最高降幅近73%，有效降低糖尿病患者負擔。
二、主要內容
（一）明確實施范圍和采購量。包括品種范圍和機構范圍。品種范圍是指國家組織藥品聯合采購辦公室公布的第六批集采（胰島素專項）中選結果及中選后供應清單。機構范圍包括已填報第六批集采（胰島素專項）采購需求量的全省各級公立醫療機構（含駐粵軍隊醫療機構）以及自愿參加填報的醫保定點民營醫院、醫保定點零售藥店。各醫療機構的協議采購量，按各醫療機構填報確定的協議采購量為首年采購期內需要完成的采購量。
（二）明確采購周期。該批胰島素首年采購周期從2022年5月31日至2023年5月30日。采購周期為 2 年。采購周期內購銷協議每年一簽。要求醫療機構按時完成協議采購量，對于超出協議采購量的，要求企業繼續按中選價格供應，直至采購周期屆滿。
（三）明確主要任務。
1.各采購平臺要規范胰島素產品掛網工作。采購各方要按照要求在采購、配送以及落地使用的各環節使用標準醫保業務編碼，做到帶碼入庫、帶碼使用、帶碼結算。各采購平臺要做好系統端口對接，按時上傳相關藥品采購交易情況數據。對于非中選產品，按照療效與價格匹配的原則，考慮與中選產品的合理比價關系，鼓勵將價格調整到合理水平。
2.及時簽訂合同。各地醫保部門要及時將協議采購量分解至轄區內相關醫療機構；各采購平臺組織中選企業、配送企業與醫療機構簽訂購銷合同。
3.明確醫保支付標準。本次集采藥品屬于醫保藥品目錄內的，中選產品以中選價格為支付標準，非中選產品以同類別（即同藥品名稱同劑型同規格）的中選產品最高中選價格為支付標準。支付標準的執行時間與相應的采購周期一致。
4.明確醫療機構要優先使用中選產品，并根據帶量購銷合同約定，在協議期內完成合同用量。要加強中選胰島素合理使用管理，加強胰島素的用藥指導、教育培訓和質量控制。通過各種形式加強宣傳，發放胰島素使用宣教資料，科學指導患者用藥，促進用藥安全。
5.落實好相關配套措施。要嚴格落實藥品集中帶量采購醫?；痤A付、結余留用等有關規定。在醫療機構與中選企業簽訂采購協議后，醫?；鸢床坏陀谀甓葏f議采購金額的30%預付給醫療機構，促進醫療機構及時回款。同時明確醫療機構要在交貨驗收合格后次月底前與企業及時結清貨款。對于開展DRG/DIP支付方式改革的地區，首年不調整相應病種（病組）醫保支付標準，后續調整要統籌考慮成本變化，科學合理調整。
6.加強采購使用情況監測和考核。落實中選企業與配送企業主體責任，保障臨床使用。壓實中選企業保障供應責任，對不能良好履約的中選企業要按照醫藥價格和招采信用評價制度，視情節嚴重程度予以相應處理。各地要加強中選產品的采購配送情況監測，指導醫療機構按照協議有計劃地實施采購。完善相關考核方式，醫療機構在確保各中選企業各采購組協議采購量的基礎上，經商簽約的中選生產企業，可根據臨床實際需要適當調整同一企業同一采購組內的中選產品組合。同一企業同一采購組內（預混胰島素類似物采購組不區分預混比例）相同規格的筆芯類、預填充、特充和暢充類胰島素產品折算比例為1:1，不同規格的胰島素產品按照有效成分含量（單位或國際單位）進行折算考核。
