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為進一步加強醫保政策宣傳,強化定點醫療機構規范使用醫?;鸬呢熑我庾R,5月23日,虎門醫保分局組織業務骨干前往虎門中醫院,開展醫保政策專題宣講活動,重點圍繞 “莞家?!?普惠型補充醫療保險及最新醫保支付資格管理規定進行深入解讀。
會上,分局業務骨干結合工作實際,對新生兒參保、異地就醫備案、大病保險報銷等群眾關切的政策內容進行了系統闡釋。通過剖析近期的欺詐騙保典型案例,詳細梳理了診療服務中虛構服務項目、過度檢查治療等醫?;鹗褂蔑L險點,并明確要求醫療機構建立健全常態化自查自糾機制。從制度層面防范基金使用風險,切實守護人民群眾的“救命線”。
在“莞家?!逼栈菪脱a充醫療保險政策推廣環節,分局工作人員著重講解了2025年度參保政策調整要點,同時,要求醫院充分發揮醫療服務窗口作用,通過院內宣傳欄、電子屏、醫護人員宣教等多種方式,提升群眾對 “莞家?!?的認知度與參保積極性,助力構建多層次醫療保障體系。針對新出臺的醫保支付資格管理規定,分局工作人員逐條解讀資格認定標準、違規處理辦法等核心內容,強調規范診療行為與費用結算流程的重要性,警示醫護人員嚴格遵守醫保服務協議,避免因違規導致醫保支付資格受限,切實維護患者合法權益與自身職業信用。
下來,虎門醫保分局將持續深化醫保政策宣傳與基金監管工作,通過創新“線上+線下”宣傳模式、擴大覆蓋范圍、強化部門協同聯動等舉措,推動醫保政策精準落地,筑牢基金安全防線,為我市醫療保障事業高質量發展提供堅實支撐。
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