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強化基金監管 保障醫保安全
  • 2025-04-25 09:19
  • 來源: 東莞市醫療保障局莞城分局
  • 發布機構:東莞市醫療保障局
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  為進一步規范醫療保險基金使用,強化兩定機構工作人員法治意識,筑牢基金安全防線,傳達醫?;菝裾?,4月24日,我分局前往東莞市第六人民醫院進行線下宣講,采取“政策解讀+案例分析+現場答疑”形式開展活動。第六人民醫院吳文燊副院長、各科室醫務人員、相關職能科室人員共50余人參加培訓。

  會上,我分局業務二股股長王佩茹講解了《醫療保障基金使用監督管理條例》內容,曝光發生在身邊的欺詐騙保典型案例,剖析了醫保違規違法行為和相應的處罰標準。通過以案說法的形式,發揮了典型案例的警示教育作用,強化定點醫療機構工作人員遵紀守法意識,有利于醫護人員今后提高欺詐騙保行為的辨識力,及時打擊危害醫?;鸢踩拿珙^。同時,還向現場參訓人員介紹了《條例》適用范圍、中心與原則、監管體系和社會監督等方面,特別強調了醫藥機構“五不得”,督促參訓人員對照查擺、舉一反三,全面整改各類違法違規問題,發揮自查自糾長效機制的作用。

  宣講會上,還邀請了市人民醫院譚藝靈教授宣講“DIP分值庫的解讀與醫保結算清單的填寫”,人保講師對2025莞家福政策進行解讀,就“莞家?!逼栈菪蜕虡I健康保險項目的功能作用、參保條件、待遇標準以及與社會基本醫療的聯系和區別等進行了詳盡解析?,F場氣氛活躍,派出醫保宣傳單張100余份,達到了良好的宣傳效果。

  此次宣講活動實現了政策傳遞“零距離”、醫保管用“雙提升”,為維護醫?;鸢踩?、促進醫療行業規范發展提供了有力保障。分局將以此次宣講為契機,持續擴大《條例》宣傳覆蓋面,未來對轄區內其余定點醫療機構開展分批次、多元化宣講,確?!稐l例》內容傳達到位,并將始終保持高壓態勢,持續開展打擊欺詐騙保專項行動,切實維護醫?;鸢踩?。同時,分局將暢通舉報渠道,鼓勵公眾參與監督,構建全社會共管共治格局。

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