01甲狀腺是個啥玩意兒？
甲狀腺是個形似蝴蝶的器官，位于頸部氣管正前方、喉結的下方，它的位置淺、體積小，但卻是人體最大的內分泌器官。它分泌的甲狀腺素，參與人體代謝、胎兒發育等重要環節。
02甲狀腺彩超報告要怎么看？
在超聲報告中，有兩組甲狀腺異常的描述是最常出現的，一種是“甲狀腺回聲不均”，另一種是“結節”。
?甲狀腺回聲不均
甲狀腺回聲不均勻，往往提示甲狀腺實質部分是凹凸不平的，存在較多的反射點。往往一些單純甲狀腺功能異常（包括甲亢和甲減）、橋本甲狀腺炎以及亞急性甲狀腺炎都會引起甲狀腺回聲不均。
■ 甲狀腺功能異常
甲狀腺功能異常通常與臨床癥狀相關，會影響患者的情緒、生活，主要包括甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退兩種，可通過抽血查驗甲狀腺功能協助診斷。
甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，它可能導致一系列的高代謝癥狀，如心慌、大汗、脾氣暴躁、食欲旺盛、體重下降等。長期未經控制的甲亢也可能導致突眼、骨質疏松等癥狀。
相反地，甲狀腺功能減退，簡稱甲減，會導致一系列低代謝癥狀。比如粘液性水腫、精神萎靡、疲憊、脫發等。此外，甲亢和甲減均與心血管系統疾病的危險因素有關，與不孕不育、阿爾茨海默病（老年癡呆）也有一定的相關性。
在生殖方面，甲狀腺功能不管是亢進抑或是減退，都對孕婦和嬰兒有一定影響：
· 未經控制的甲亢容易在孕期加劇，從而影響孕程，嚴重時甚至威脅到母嬰健康；
· 而未經控制的甲減則會阻礙育齡期女性受孕，增加流產幾率，甚至在孕早期影響寶寶的智力發育。所以孕媽們對甲狀腺功能的檢查應特別重視。
· 橋本氏甲狀腺炎:橋本氏甲狀腺炎也叫慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，抽血檢查常?？砂l現甲狀腺球蛋白抗體、抗過氧化物酶抗體的升高。
▲慢性淋巴細胞性甲狀腺炎
橋本病說白了就是自體免疫細胞“六親不認”地去攻擊自體的甲狀腺細胞，最終導致甲功異常的疾?。ㄈ缟蠄D中的甲亢）。
初期階段一般不會對人體造成影響，有一些甚至可以自愈，但甲功和臨床表現卻可以有類似"甲亢-甲減”的雙相波動，此時并不是真正臨床意義上的甲亢或甲減；
一旦到了終末期，大多數甲狀腺功能的異常紊亂就無法逆轉了。
■ 亞急性甲狀腺炎
亞急性甲狀腺炎，大多是在身體抵抗力下降并感染病毒的情況下發生，主要表現為喉嚨熱痛、吞咽疼痛或頸前異物感。早期的激素治療可以得到良好的療效，但如不及時確診、處理，則可能會導致甲狀腺功能波動性變化——時而亢進，時而減低。
▲亞急性甲狀腺炎
甲狀腺結節
甲狀腺結節，用老百姓的話就是甲狀腺里長了“瘤子”，是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動。
甲狀腺結節是臨床常見的病癥，可由多種病因引起；極少數情況下，可由結核或梅毒等疾病引起。
臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。
大多數甲狀腺結節都沒有癥狀，很多都是體檢發現的。常見的甲狀腺結節的性質以增生、囊腫、腺瘤、炎癥和腫瘤為主。
常見的甲狀腺良性結節：
增生性結節性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤（腺瘤等）、甲狀腺囊腫、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等合并結節。
甲狀腺惡性結節：甲狀腺乳頭狀癌、濾泡細胞癌、髓樣癌、未分化癌等。
一旦確診甲狀腺結節，我們普通人最擔心的問題就是這個結節是不是癌。事實上，盡管臨床上甲狀腺結節的檢出率很高，但是只有5%的甲狀腺結節是甲狀腺癌。所以大可不必過分擔憂。
03彩超提示甲狀腺有異常
下一步該怎么做？
1、首先考慮咨詢相關?？频尼t生，功能性為主的甲狀腺異常應首選咨詢內分泌科，結節為主的瘤性病變應首選咨詢甲狀腺外科，必要時按?？平ㄗh進行甲狀腺激素相關的抽血檢查，明確甲狀腺疾病的種類和程度。
2、內分泌系統和人體新陳代謝密切相關，必須按醫囑定期復查。自行處理或會耽誤病情，造成不必要的麻煩。
3、良性的甲狀腺結節，如果體積不大，一般不需要特別治療，只需要定期進行彩超復查即可。較大的良性結節，也可能根據?？漆t生的建議進行相關外科處理。疑似惡性的甲狀腺結節則需要進一步明確診斷，必要時行甲狀腺細針穿刺確診。
4、甲狀腺彩超報告是超聲醫生與甲狀腺?？漆t生的溝通工具，報告上常常會出現“TIRADS”分級。它是超聲醫生根據結節形態學描述（主要有：包膜完整性，邊界清晰否，縱橫比，內部鈣化等），進行主觀評分從而評級得出的。
這個分級與結節的良惡性程度有一定相關性，但并不絕對，需要?？漆t生綜合判讀。
· 通常1-3級傾向良性
· 4級以上需要進一步明確，如細針穿刺細胞學檢查FNA
當然，TIRADS分級的級別越高，進一步明確診斷的必要性就越大。
