近年來人們越來越注重健康體檢,然而,苦苦等待的體檢報告上面卻寫著各種“結節”“息肉”“囊腫”“增生”等檢查結果。很多人看到看到這些“異樣”結果,往往都會惴惴不安,甚至擔心這些“定時炸彈”會發展成癌。也有不少人說,大部分結節都是良性的,不用管。所以,究竟要不要管?要不要抓緊治?到底有沒有癌變的風險?
讓我們先來簡單了解一下
結節
首先說說這個“結節”,一聽“結節”這個詞,應該就知道它的體積并不大——結節一般小于3cm。超過3cm的那就不叫結節了,而是叫腫塊或包塊。
有些人可能會有疑問:大一點就叫腫塊,那結節會不會是腫瘤的早期階段呢?
其實一般結節都是屬于良性的,比如皮膚結節,跟癌癥毫無關系;乳腺結節更是普遍到跟感冒一樣存在,并且95%的甲狀腺結節都是良性。
那肺結節呢?許多人體檢拍個X片或CT,被提示有肺結節,就會十分擔心那是不是早期肺癌。其實肺結節也是大部分都是良性,只有少部分是惡性,不到10%。
那怎么看是不是肺癌呢?其實如果肺結節的情況已經能提示肺癌了,那檢查結果上面就會給出肺癌的診斷,至于沒給出來,大部分都是良性;還有一些不確定的,醫生也會讓你定期復查觀察。
息肉
再來說說“息肉”。這個“息肉”其實就是多長了一小塊肉,一般是在空腔臟器里長,比如鼻、胃、膽、腸等,所以我們一般聽到的是鼻息肉、胃息肉、膽囊息肉和腸道息肉等。
鼻息肉屬于良性的腫瘤,鼻息肉惡變的可能極為罕見;至于胃腸道息肉,相對來說需要引起重視,尤其是腺瘤性息肉,存在著不同程度的不典型增生,癌變率高達10%-30%,建議早期切除,且定期復查。
當然即便不是腺瘤性息肉,比如增生性息肉,屬于良性病變,但也有少部分人會繼續長大,發生癌變,因此也建議定期復查或早期切除。
膽囊息肉有多種,比如膽固醇性息肉,炎癥性息肉,腺瘤性息肉等,其中腺瘤性息肉癌變的可能性還是較大的,所以發現膽囊息肉,單發,體積大于1cm,或生長速度較快,建議早期手術切除;如果是多發性膽囊息肉,生長速度又慢,那可以繼續定期觀察。
囊腫
再就是“囊腫”。乍一聽肝囊腫、腎囊腫就會覺得害怕,但是又想到皮膚囊腫就覺得它不可能是癌癥,那么囊腫會不會癌變?
囊腫幾乎不會發生癌變,它是屬于良性病變,所以不用擔心它的癌變問題。
那像肝囊腫這樣的嚴重嗎?一般來說體積比較?。ㄐ∮?/span>5cm),生長又緩慢,也沒啥癥狀,那就沒啥嚴重的,也不需要特別的治療,每年定期復查一下就可以了。但是如果有明顯癥狀,或者體積比較大,就要積極治療,以免出現囊腫破裂,引起急腹癥或肝功能異常。
所以囊腫雖然看起來更像癌癥,但實際上相對來說要安全一些。
增生
最后說說這個“增生”,這個概念算是比較廣泛的,上面提到的結節、息肉和囊腫都有或可能存在增生,比如乳腺增生結節,增生性息肉或增生性囊腫,但它是良性的。
增生其實是屬于為了適應身體發展的需要而增長,這種增長包括生理性和病理性,生理性比如前面說的乳腺增生,前列腺增生;病理性的比如息肉,腫瘤或癌癥。
一般情況下,增生都是屬于良性,少部分比如出現不典型增生(食管、胃黏膜上皮不典型增生)那就屬于癌前病變了。
大部分結節為良性
在影像檢查中(如CT、胸片),發現的類圓形的直徑小于 3 厘米的病灶通常描述為結節灶。直徑小于1厘米時常被描述為“小結節”,直徑小于 0.5 厘米時就稱為微小或細小結節。
隨著近年來多排螺旋CT 的出現,小結節或微小結節發現得越來越多,但大部分是良性的。
甲狀腺結節
惡性率不足1%
臨床上有多種甲狀腺疾病如甲狀腺退行性病變、炎癥等都可以表現為結節。不過,甲狀腺結節的惡性率不足1%,絕大部分都是良性的,不需治療。
直徑<10mm的甲狀腺結節,如果B超沒有發現結節有細微鈣化、增大等情況,只需定期隨訪,一般不需要治療;10mm<直徑<40mm的甲狀腺結節,需要做穿刺檢查;直徑>40mm的甲狀腺結節可能已發生癌變了,要盡快配合醫生進行治療。
肺結節
直徑<5mm的微小結節多為良性
雖然只有5%左右的肺結節會發展成肺癌,但我們仍要注意,畢竟在我國,肺癌是發病率、死亡率最高的腫瘤之一。直徑<5mm的微小肺結節多為良性,一般不需要治療,定期隨訪即可,3個月到半年重新做一次CT檢查,觀察結節大小變化。如果結節沒有變化、沒有異常增大,一般被認為是沒有風險的,有的甚至會隨著時間變化慢慢消失;直徑>8mm的肺結節,要盡早診治;也就是說結節越大,癌變的幾率越大。因此,如果在隨訪中發現結節明顯增大,或者有惡性的表現,比如出現明顯分葉、實性成分增多、胸膜褶皺等惡性特征,建議積極進行手術治療,畢竟早期肺癌的治愈率很高。
增生不一定會發展成癌
增生分為生理性增生和病理性增生,生理性增生有時會對人體有益,病理性增生往往是有害的,但也不意味著增生就一定會發展成癌癥。
乳腺增生
病理生理要分清
臨床上的乳腺增生多為生理性乳腺增生。有研究表明:乳腺癌患者中,有乳腺增生病史的患者不到2%。生理性乳腺增生主要與內分泌紊亂以及不良情緒有關,乳房會隨著月經周期而發生周期性乳房脹痛,一般可隨著患者的自我調節而自行消解,無需治療;病理性乳腺增生的疼痛一般是持續性疼痛,沒有周期,且有癌變的風險;因此建議及時排查病理性乳腺增生的可能,保持心情愉悅。
前列腺增生
大多可以保守治療
前列腺增生早期大多可保守治療,效果較好,目前還沒有良性前列腺增生向前列腺癌轉化的證據。
骨質增生
做X光檢查時,有時會檢查出關節處有增生現象,也就是“骨刺”,尤其是頸椎、腰椎和膝關節。
很多老人以為骨刺是病,發現一定要將其去除,有些人甚至聽信虛假廣告,想通過服藥溶骨。其實,骨刺是人體代償性的增生,即通過增生來幫助支撐身體、穩定關節,如果沒有給身體帶來不適,不需要做特殊處理。
有一部分息肉會癌變
息肉是人體某個正常結構上贅生的一塊“肉”。大多數息肉屬良性,但有一部分會惡變。建議只要在體檢中發現息肉就應盡可能切除,隨后送去病理活檢,確診息肉類型,防止復發。
腸息肉
易發生癌變
腸息肉很容易發生癌變,95%以上的大腸癌是由腸息肉發展而成的。從息肉到癌中間只有三步,小息肉→大息肉→不典型增生→腸癌。這三步往往只需要一兩年的時間。腸道息肉有炎癥性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉3種類型,應對方法也有所不同:炎癥性息肉以治療原發性腸道疾病為主,炎癥刺激消失后息肉可自行消失;腺瘤性息肉只要及時發現并將其切除,隨后保證定期做腸鏡檢查及保持良好的生活習慣,即可有效預防復發及癌變;增生性息肉癥狀不明顯,一般無需特殊治療。
膽囊息肉
直徑<1cm危險性小
膽囊息肉包括膽固醇息肉、炎性息肉、腺瘤息肉三種類型:腺瘤性息肉多為癌前病變,平均癌癥發生率為8%;膽固醇息肉和炎癥息肉癌變發生率相對較低,但不能掉以輕心,仍需定期行B超檢查觀察大小及形態變化,必要時可行超聲造影,增強CT,磁共振等檢查進一步明確。息肉直徑<1cm,通??梢蚤L期存在,無癥狀,不影響生命,不需要手術干預,也無須藥物治療,定期進行超聲隨訪檢查即可。一般建議每6個月進行一次超聲檢查;息肉直徑>1cm,其癌變概率明顯升高,尤其年齡50歲以上的,需盡快進行手術切除膽囊。
宮頸息肉
藥物對于宮頸息肉來說幾乎沒有效果,發現后應進行微創手術切除,并進行病理檢查,如果發現有惡變,要進一步進行治療。
鼻息肉
目前尚無明確證據證明鼻息肉會癌變,對于病情輕微的鼻息肉患者,可以通過藥物保守治療。但如果出現影響鼻竇引流的鼻息肉,或者是經藥物治療癥狀改善不明顯的,則需要具體咨詢醫生。
如何預防息肉的產生?
1. 控制飲食,戒煙限酒,多食用蔬菜水果,多攝入膳食纖維。2. 每年定期體檢,以及時發現各種息肉,有家族史的人更要注意。3. 定期復查,息肉即使切除后,也可能復發,所以要定期復查,以便早發現早治療。
囊腫基本不需特別治療
囊腫是一種良性包塊,有時是單獨的一個囊腫,有時也會同時出現多個囊腫,一般來說對健康沒有多大影響,體檢查出也不必過于緊張。
只要囊腫沒有對周圍器官存在壓迫癥狀或發炎感染,基本不需特殊治療。
如果囊腫過大,可能會壓迫到鄰近器官,引發不適癥狀,則需積極治療,如果還出現了一些相關的并發癥,比如囊腫破裂、囊內出血等,則需及時進行外科手術。
先天性肝囊腫
絕大多數肝囊腫不會癌變
先天性肝囊腫的發病率很低,且不會影響肝功能,所以只要肝囊腫沒有導致身體不適都可以不作處理。對于比較小的肝囊腫只需每6個月進行一次B超復查,觀察囊腫大小變化;如果囊腫比較大,而且壓迫肝臟的話,建議進行手術治療或微創治療。
宮頸囊腫
宮頸囊腫是由于宮頸腺管被堵塞,導致粘液無法排出,從而形成囊腫,多為良性。大多數囊腫都是由慢性炎癥引起的,發生癌變的幾率很低,一般無需治療,只需每3個月復查一次即可。
乳腺囊腫
乳腺囊腫嚴格意義上不能算是乳房疾病,95%的乳腺囊腫無需做特殊處理,只要定期觀察,每半年做一次B超,40歲以上患者每年加做一次鉬靶檢查。
腎囊腫
腎囊腫以單純性腎囊腫較為多見,絕大多數單純性腎囊腫為良性,惡變幾率微乎其微,有一半以上的患者在發現前,幾乎沒任何癥狀。如果腎囊腫小于5cm,且沒有給患者帶來不適,大可不必治療,一般3-6個月復查B超觀察其變化即可。